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Dealer Name / Nom du Revendeur *

Dealer Street Address / Adresse du Revendeur (optional)

Dealer City / Ville du Revendeur

Dealer State / Pays / Etat du revendeur

Dealer Zip / Code Postal revendeur

Dealer Phone / Téléphone revendeur

Model / Modèle du Spa *

Serial Number / Muméro de Série *

Color / Couleur

Purchase Price / Prix Facturé

Purchase Date / Date d`achat (mm/dd/yyyy) - (mois/jour/année) *

Install Date / Date d`installation (mm/dd/yyyy)- (mois/jour/année) *

Notes

I have read and accept the terms of my warranty. / J`ai lu et accepté les termes de la garantie